نشر توسط:admin Views 23 تاریخ : 31 فروردين 1395 نظرات ()
باريک شدن فضاهاي باز در ستون فقرات را، که مي تواند بر نخاع و اعصاب که از طريق ستون فقرات عبور مي کنند فشار وارد کند را تنگي کانال نخاعي مي گويند . تنگي کانال نخاعي اغلب در گردن و کمر رخ مي دهد.در حالي که برخي مردم هيچ علائم يا نشانه هايي ممکن است نداشته باشند، تنگي کانال نخاع کمر مي تواند باعث درد، بي حسي، ضعف عضلاني و ايجاد مشکلاتي در عملکرد مثانه يا روده شود.تنگي کانال نخاع معمولا بيشتر با تغييرات سايش ستون فقرات و پارگي ديسک کمر مربوط به پيري ايجاد مي شود. در موارد شديد تنگي کانال نخاعي، که درمان هاي بدون جراحي به کاهش علائم بيمار کمک نکرده است، پزشکان ممکن است براي ايجاد فضاي اضافي براي کانال نخاع و يا اعصاب عمل جراحي را توصيه کنند.
در حدود 75% از موارد تنگي کانال نخاعي در کمر (مهره‌هاي کمري) رخ مي‌دهد. لازم به ذکر است که در اکثر موارد، تنگ شدن کانال نخاعي به ريشه اعصاب فشار مي‌آورد که اين امر به نوبه خود به درد پشت پا مي‌انجامد.
بسياري از مردم ممکن است شواهدي از تنگي کانال نخاعي در عکسبرداري اشعه ايکس داشته باشند، اما هيچ علائم و نشانه اي نداشته باشند. هنگامي که علايم رخ مي دهد، اغلب به تدريج شروع مي شوند و در طول زمان بدتر مي شوند. علائم ، بسته به محل تنگي متفاوت است:
در حالي که برخي افراد ممکن است با يک تنگي کوچک کانال ستون فقرات به دنيا امده باشند، بيشتترين تنگي نخاعي زماني رخ مي دهد که يک اتفاق باعث کاهش ميزان فضاي در دسترس در داخل ستون فقرات شود. علل تنگي نخاعي ممکن است شامل موارد زير باشد:
اغلب افراد مبتلا به تنگي کانال نخاع سن بالاتراز 50 دارند. وقتي که تنگي کانال نخاعي کمر در افراد جوان تر توسعه مي يابد، علت آن مي تواند يک بيماري ژنتيکي موثر بر استخوان و عضلاني در سراسر بدن باشد.در موارد شديد تنگي کانال نخاعي ممکن است اختلالات زير ايجاد شود:
• بي حسي
• ضعف
• بي اختياري
• فلج
تشخيص تنگي کانال نخاعي کمر مي تواند مشکل باشد و نشانه هاي آن شبيه به کساني است که به بيماري هاي وابسته به سن مبتلا اند. تصوير برداري ممکن است براي کمک به تعيين دقيق علت واقعي ،علائم و نشانه هاي بيماري مورد نياز باشد:
نوع درماني که براي تنگي نخاعي دريافت مي کنيد ممکن است بسته به محل تنگي و شدت علائم و نشانه ها متفاوت باشد.
براي کنترل درد همراه با تنگي نخاعي، دکتر شما ممکن است يکي از موارد زير را تجويز کند:
شيوه زندگي و راه حل هاي خانگي
ريشه هاي عصبي شما ممکن است در جايي که تحت فشارند متورم و تحريک شوند. تزريق کورتيکواستروئيد در فضاي اطراف اين نقاط مي تواند به کاهش التهاب و تسکين برخي از فشارهاي ناشي از تنگي کانال نخاعي کمک کند. با اين حال، تکرار تزريق استروئيد مي تواند استخوان اطراف و بافت همبند را تضعيف کند، بنابراين تنها چند تزريق در يک سال مجاز است.
يک درمانگر فيزيکي مي تواند به شما نرمش هايي را آموزش دهد که به شما کمک کند تا :
• قدرت و استقامت خود را افزايش دهيد
• انعطاف پذيري و ثبات ستون فقرات خود را حفظ کنيد
• تعادل خود را بهبود ببخشيد .
اگر شما درد تنگي نخاع داريد، شما احتمالا حتي نمي خواهيد در مورد ورزش فکر کنيد. با اين حال، ورزش، کشش، و جنبش مي تواند به تسکين درد و درمان قطعي تنگي کانال نخاعي کمرشما کمک کند. در مورد انجام فعاليت ها موارد زير را در نظر بگيريد:
• لطفا، قبل از شروع هر رژيم، ورزش يا فعاليت، با دکتر خود مشورت کنيد. او ممکن است توصيه هايي براي نوع ورزشي که براي شما بهتر خواهد بود بدهد، و او قادر خواهد بود به شما در مورد برخي ورزش ها هشدار دهد. از آنجا که دکتر شما تاريخ درد و علائم شما را به خوبي مي داند، او بهترين منابع شما براي اطلاعات و توصيه ها است.
• شما بايد به طور کلي، از هر گونه فعاليت که استرس بيش از حد در ستون فقرات شما اعمال ميکند، جلوگيري کنيد.
• شما با انجام تمرينات ورزشي و مراقبت خوب از ستون فقرات خود مي توانيد عضلاتي که ستون فقرات را حمايت مي کنند تقويت کنيد. شما قرار نيست که تبديل به يک وزنه بردار پر قدرت يا شناگر المپيک شويد . به سيگنال هاي بدن خود توجه کنيد ، و اگر درد شما افزايش يافته و يا اگر شما متوجه درد جديد شديد، ورزش را متوقف کنيد و با دکتر خود تماس بگيريد شنا يک روش مثر در بهبود علائم تنگي کانال نخاع مي باشد.
پياده روي ورزش مناسبي براي شما است اگر شما دچار تنگي نخاع هستيد . اين ورزش کم تاثير است، و شما به راحتي مي توانيد با توجه به نيازتان سرعتهاي متفاوتي را داشته باشيد . يک پياده روي روزانه برا ي خود در نظر بگيريد. پياده روي روزانه يک روش عالي براي کاهش استرس است.شنا نيز ورزش ايده آلي است به دليل اينکه تمام عضلات کمر و پشت را در يک وضعيت حمايتي امن قرار ميگيرند. آب وزن شما را به خوبي پشتيباني ميکند، که بدان معني است که فشار کمتري به پشت شما اعمال ميشود .شما همچنين مي تواند راه رفتن در آب را انجام دهد.
کشش هاي خاص روزانه براي تنگي کانال نخاع مي تواند مفيد باشد. لطفا با دکتر خود (و يا فيزيوتراپيست) قبل از اقدام براي هر ورزش يا کشش هاي جديد صحبت کنيد. اطمينان حاصل کنيد که آن همه براي شما مناسب است و بعد آن را انجام دهيد.در حالي که ممکن است وسوسه شويد که شما نبايد به خاطر تنگي نخاع ورزش کنيد ، به خاطر داشته باشيد که اگر شما اصلا حرکت نمي کنيد و اگر فکر مي کنيد بيحرکت بودن شما باعث ميشود که درد شما بهتر شود در واقع درد خود را بدتر مي کنيد. با در نظر گرفتن آنچه که بدن شما مي تواند انجام دهد و با يک برنامه ريزي قابل اجرا، شما مي توانيد هر روز گام هاي سالمي براي تسکين درد و درمان تنگي کانال نخاعي خود برداريد.
جراحي ممکن است براي شما در نظر گرفته شود اگر:
• بيشتر روش هاي درمان بدون جراحي کمک نمي کنند
• شما توسط علائم خود غير فعال شده ايد
هدف جراحي از بين بردن فشار بر طناب يا عصب ريشه ستون فقرات است . به عنوان مثال، لامينکتومي را با حذف بخشي (لايه) از مهره آسيب ديده براي ايجاد فضاي بيشتري در کانال نخاعي اجرا ميکنند. در برخي موارد، نيز ممکن است نياز باشد تا مهره با هم ترکيب شوند و به حفظ قدرت ستون فقرات کمک شود .در اغلب موارد، جراحي کمک مي کند تا علائم تنگي کانال نخاعي تخفيف يابند. اما در برخي از مردم همان علائم باقي مي ماند و يا بعد از عمل جراحي بدتر ميشود . خطرات و عوارض جراحي تنگي کانال نخاعي کمر شامل عفونت، پارگي در غشاء و فرآيندهاي غشايي که نخاع را پوشش مي دهد، بوجود امدن يک لخته خون در وريد پا و زوال عصبي است.
برگرفته از سايت دکتر فرخاني