تازه ها
دارودرمانی کم کاری تیروئید
اختلالات تیروئیدی : بخش اول
هیپو تیروئیدی = کم کاری تیروئید = کمبود همورمون های تیروئیدی ( T3 , T4)
کم کاری تیروئید به 3 دسته تقسیم بیندی میشود :
1- اولیه: ناشی از اختلال عملکرد غده تیروئید
2- ثانویه : ناشی از نقص هیپوتالاموس یا هیپوفیز
3- هاشیموتو: نوعی اختلال اتوایمیون با زمینه ژنتیکی ← شایع ترین علت کم کاری تیروئید
×× داروهایی که باعث بروز کم کاری تیروئید می شودعبارتند از:
آمیودارون ، اتیونامید، مواد حاجب ید دار، ریفامپین ، اینترلوکین، ایترفرون آلفا، لیتیم، تیوسیانات، فنیل بوتازون، دسته دارویی سولفونیل اوره ها
علایم شایع: ضعف ، خستگی ، سستی ، عدم تحمل سرما ، اختلال چشایی و بویایی ، کاهش شنوایی ، خشونت صدا ، خشکی پوست ، افزایش وزن ، کرامپ و درد های عضلانی ، تنگی تنفس ، یبوست ، منوراژی، گالاکتوره
یافته های فیزیکی : ناخن های شکننده ، نازک شدن پوست ، رنگ پریدگی، پف کردن صورت و پلک ، زردی پوست ، ضخیم شدن زبان ، ادم محیطی ، برادی کاردی ، هیپرتانسیون، گواتر، کاهش رفلکس تاندونی
دارو درمانی :
1- قرص لووتیروکسین (T4 ) 100میکروگرم :
· دوز معمول : روزانه 100-125 میکروگرم
· روزانه 1 عدد قرص صبح ناشتا
Ø توصیه ها :
· دارو با شکم خالی ( 1 ساعت قبل از صبحانه یا 2 ساعت بعد از صبحانه و یا شب موقع خواب ) مصرف شود .
· دارو هر روز در یک زمان معین مصرف شود.
· در افراد مسن دارو باید با دوز پایین شروع شده ( نصف قرص) و دوز آن تدیجا افزایش یابد .
· در بیماران با سایقه بیماری های قلبی عروقی ( آنژین صدری ، MI و ...) دارو با دوز پایین ( 25-12.5 ) شروع شده و در صورت نیاز هر 2-6 هفته ای یک مرتبه افزایش دوز می دهیم.
· در بیماران با هیپوتیروئیدی طول کشیده ( بیش از 1 سال ) بدلیل حساست به اثر قلبی T4 شروع لوتیروکسین با دوز پایین شروع شده و بتدریج افزایش دوز میدهیم.
· زنان باردار به دوز بیشتری از دارو نیاز دارند ← کاهش خطر هیپوتیروئیدی جنین
· با توجه به تفاوت در فراهم زیستی و قدرت لووتیروکسین ساخت کارخانه های متفاوت، به بیمار توصیه می شود در حد امکان همیشه از فراورده های یک کارخانه یا یک نام تجاری خاص دارو استفاده نماید.
· تداخلات شایع لووتیروکسین : فاصله گذاری 4 ساعته بین مصرف لوتیروکسین با داروهای آهن دار، کلسیم ، سوکرالفیت و فاصله 12 ساعته با مصرف رالوکسیفن .
2- قرص لیوتیرونین ( (T3 25 میکروگرم :
· شروع دوز با 25 میکرو گرم روزانه ← افزایش 25 میکروگرم هر 1-2 هفته به دوز اولیه تا رسیدن به دوز معمول روزانه 25-75 میکروگرم
· مصرف شایع این دارو در جایگزینی کوتاه مدت هورمون تیروئیدی
